Псориаз: виды, осложнения, причины, лечение, диагностика, симптомы

Псориаз

Псориаз – это хроническое заболевание кожных покровов (дерматоз), которое характеризуется неинфекционным воспалением, предположительно аутоиммунной природы (направленным против собственных клеток организма), и проявляющееся появлением на коже характерных сухих, шелушащихся и возвышающихся над поверхностью элементов.

В среднем псориазом страдают от 1 до 3 процентов всего населения, что составляет около 250 миллионов человек. То есть каждый 25 житель имеет в той или иной степени проявления этого недуга. У псориаза имеются два пика заболеваемости: 16 -18 лет и 50-60 лет.

Мужчины и женщины болеют обычно в равной степени, однако у представительниц слабого пола болезнь проявляет себя несколько раньше. Частота возникновения псориаза у жителей города в три — четыре раза больше, нежели в сельской местности


Причины псориаза

Точной причины возникновения этой патологии до сих пор не установлено. Последние исследования в области медицины установили связь возникновения псориаза с вирусом. Однако стопроцентного подтверждения этой теории пока нет. С другой стороны, псориаз имеет ярко выраженную наследственную предрасположенность. Ученые доказали, что у детей, у которых один из родителей страдает псориазом, риск возникновения патологии составляет до 20 %, если же оба родителя подвержены этому дерматозу – до 60%. Кроме того у одной трети пациентов, страдающих псориазом имеются близкие родственники с аналогичной болезнью.

Однако псориаз не является исключительно наследственным заболеванием. Существует ряд факторов риска, способствующих его возникновению и прогрессированию.

  1. Внешние, или экзогенные факторы (то есть они действуют на организм человека извне):
    • Физическое воздействие: механическое нарушение целостности кожных покровов (укусы насекомых, операционные рубцы, татуировки, ожоги, травмы, рентгеновское облучение). Очень часто провоцирующим возникновение псориаза фактором являются солнечные лучи. Это наблюдается особенно у лиц с первым типом кожи (светлой, с большим количеством веснушек);
    • Химическое воздействие: некоторые химические вещества, в том числе раздражающие лекарственные средства против псориаза;
    • Воспалительные заболевания кожных покровов: герпес, угри, грибковая инфекция, аллергические дерматиты, кожные аллергические пробы, розовый лишай.
  2. Внутренние, или эндогенные факторы (то есть действующие изнутри организма):
    • Инфекционные болезни, особенно ВИЧ-инфекция, которая обычно сочетается с тяжелыми форами псориаза и вовлечением в патологический процесс суставов. Выживаемость пациентов с таким комплексом болезней невысокая. Кроме того отмечена взаимосвязь обострения псориаза и осенне-зимней эпидемии простудных заболеваний. Часто у детей предшественником заболевания является инфекция верхних дыхательных путей (бронхиты, ангины). Особую роль в возникновении дерматоза играет стрептококк;
    • Лекарственные средства, такие как бета-блокаторы, которые применяются в кардиологии для нормализации артериального давления, препараты лития, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, например диклофенак, нимесулид, ибупрофен), а также отмена гормональных препаратов (глюкокортикостеройдов);
    • Беременность и роды. Связь гормонов и псориаза доказывает тот факт, что наибольше число случаев приходится на период полового созревания, как у девушек, так и у юношей. Кроме того в период беременности почти в 40% случаев отмечается улучшение состояния кожных покровов. В период лактации (кормления грудью), наоборот, происходит обострение псориаза;
    • Гипокалиемия (снижение уровня калия в крови) или гиперкальциемия (повышение уровня кальция), что бывает, например, после удаления паращитовидных желез, приводит к тяжелой форме псориаза;
    • Нервно-психический стресс. Не все медики подтверждают роль этого фактора в развитии и прогрессировании болезни. Однако заболевание значительно ухудшает качество жизни пациентов, из-за чего они находятся в постоянном стрессе. Эта категория лиц значительно хуже поддается медикаментозному лечению;
    • Вредные привычки. У женщин и мужчин, злоупотребляющих алкоголем и курением, заболевание протекает сложнее, чаще встречаются тяжелые формы;
    • Диета. Богатая «вредными» жирами пища и снижение концентрации ряда витаминов и микроэлементов в крови у пациентов с псориазом может способствовать развитию дерматоза.

Согласно духовному представлению, псориаз – это следствие недовольства окружающей жизнью, невозможности достичь желаемых целей, противоречия между идеальной жизнью и реальностью. То есть заболевание является «знаком свыше» для тех людей, кто нарушает Божественные заповеди, и сводит смысл своей жизни исключительно к достижению земных благ.


Классификация и виды

  1. Все проявления псориаза можно разделить на две большие группы, по наличию так называемых пустул. Пустула – это полушаровидный элемент кожи, который имеет полость, заполненную содержимым, и возвышается над ее поверхностью. Величина пустулы от булавочной головки до горошины.
    • Пустулезный псориаз;
    • Непустулезный псориаз.
  2. В зависимости от клинической картины выделяют следующие виды псориаза:
    • Себорейный псориаз. Он поражает, главным образом область волосистой части головы. Сыпь бывает в виде папул (плотных узелков без содержимого) или бляшек (слияния папул). Если сыпь выходит за пределы зоны роста волос, то такое состояние именуют «псориатической короной». Волосы при этом заболевании не выпадают и не изменяются;
    • Рупиойдный псориаз. При этом виде псориаза, встречающемся довольно редко, кожа становится ярко-красной;
    • Бородавчатый псориаз. Он возникает главным образом на конечностях и представлен сосочковыми или бородавчатыми разрастаниями;
    • Экссудативный псориаз. Он проявляется довольно часто на фоне избыточной массы тела. Папулы у этих пациентов красные, покрыты желтыми или серыми чешуйками, которые образуют корки;
    • Пустулезный. Этот вид псориаза сопровождается общей слабостью, высокой температурой, воспалительными изменениями в крови. На коже имеют место генерализованные (расположенные повсеместно) пустулы с гнойным содержимым;
    • Артропатический псориаз. Он ассиметрично поражает мелкие суставы кистей и ступней. По мере прогрессирования болезни в патологический процесс могут вовлекаться и более крупные анатомические образования. По клинической картине он очень напоминает ревматойдный артрит и проявляется болезненностью, покраснением, отечностью, изменением формы и ограничением подвижности в области сустава;
    • Псориаз кожных складок. Он часто имеет место у детей и лиц, страдающих сахарным диабетом. Высыпания появляются под мышками, между складками живота, под грудью;
    • Псориаз ногтевых пластинок.

Симптомы псориаза

Основным структурным элементом псориатических высыпаний является псориатическая воспалительная папула. Как уже говорилось выше, папула — это плотный узелок, без содержимого, который выступает над поверхностью кожи. Папула при псориазе имеет следующие основные характеристики:

  1. Розовый цвет разной интенсивности;
  2. Плоская поверхность, которая покрыта серебристо-белыми мелкими пластинчатыми чешуйками;
  3. Узкий свободный наружный край, свободный от чешуек.

Высыпания при псориазе располагаются главным образом на разгибательных поверхностях рук и ног. Особенно часто в области локтевого и коленного суставов. Не редки случаи возникновения псориатических бляшек на крестце и волосистой части головы.

Можно также выделить ряд признаков, или феноменов, позволяющих отличить псориатическую бляшку от другой кожной патологии. Эти феномены носят название псориатической триады. К ним относят:

  1. Феномен стеаринового пятна. При поскабливании в области псориатической бляшки, происходит удалении чешуек стружкой, напоминающей стеарин. Стеарин – твердая, полупрозрачная масса жирная на ощупь. В основе этого явления – накопление воздушных пузырьков в коже, а также увеличение содержания жиров, что способствует в значительной мере ослаблению межклеточных связей;
  2. Феномен терминальной пленки. Этот феномен можно заметить после полного удаления чешуек с поверхности бляшки. При этом становится заметной блестящая пленочка, уходящая с поверхности кожи. В основе этого феномена – агранулез (отсутствие одного из кожных слоев);
  3. Феномен точечного кровотечения, или «кровяной росы». Это капельное кровотечение появляется при дальнейшем поскабливании области бляшки после удаления терминальной пленки. Оно возникает из-за легкой травмируемости поверхностной сосудистой сети и увеличения расстояния между кожными сосочками.

В течение псориаза выделяют стадию прогресса, стационарную стадию и регрессирование. Все они имеют свои клинические проявления и особенности.

  1. Признаки прогрессирования заболевания:
    • Появление новых очагов на ранее здоровой коже;
    • Рост по периферии в области уже существующих папул (появление красной каймы);
    • Симптом Кебнера – появление новых очагов в местах раздражения и травматизации кожных покровов (царапины, солнечные ожоги);
    • Обширное шелушение псориатических бляшек.
  2. Признаки стационарной (стабильной) стадии процесса:
    • Отсутствие появления новых очагов;
    • Отсутствие периферического разрастания уже существующих папул;
    • Снижение шелушения по всей поверхности псориатического очага;
    • Появление «нежной» складчатости вокруг папулы (признак начала регрессирования процесса).
  3. Признаки стадии регресса (замедления) псориаза:
    • Значительное уменьшение или полное исчезновение шелушения;
    • Исчезновение псориатических высыпаний с появлением на их месте участков гипопигментации (бледных);

Для псориаза характерно длительное течение с периодами обострения и ремиссии (относительного выздоровления).


Диагностика

Особых сложных методов диагностики псориаз не требует. Заболевание легко определить по характерной клинической картине. Если у врача возникают сомнения по поводу природы заболевания, он может отправить пациента на биопсию.

Во время этой процедуры берут участок кожных покровов, который изучают под микроскопом. При возникновении псориатического артрита может понадобиться рентгенологическая или ультразвуковая диагностика.

Для дифференциальной диагностики с другими болезнями следует проводить общий анализ крови для выявления острых воспалительных процессов в организме. Для исключения грибковой природы заболевания проводят тест с калия гидроокисью.


Лечение псориаза

Лечением псориаза занимается врач-дерматолог (кожный доктор). Вид терапии зависит от стадии процесса и включает как общие, так и местные средства.

  1. Наружное лечение:
    • В стадию прогресса: смягчающие мази (салициловая), препараты, содержащие глюкокортикостеройды (противовоспалительные гормоны), средства, содержащие цинк.
    • В стадию регресса и стационарную: мази, содержащие аналоги витамина Д3 (псоркутан), а также средства содержащие деготь, нафталан и другие.
  2. Системное лечение показано в стадию прогресса при неэффективности местной терапии, при поражении более 20% площади поверхности тела, при тяжелых формах:
    • Противоаллергические средства и детоксикация (уменьшение содержания в крови вредных веществ): препараты кальция, гемодез, тиосульфат натрия;
    • Рекорригирующая (восстановительная) терапия: пентоксифиллин, гепарин, солкосерил;
    • Иммуноподавляющая терапия (метотрексат, ацитретин).

К методам немедикаментозного лечения относят:

  • Фотохимиотерапию (облучение ультрафиолетовыми лампами на фоне приема специальных лекарств (фотосенсибилизаторов);
  • Криотерапию (лечение холодом).

Народными методами лечения псориаза являются настои и отвары из листьев крапивы двудомной, ежевики, лопуха большого, цветов черной бузины.

Интересное альтернативное лечение применяют на курортах турции – ихтиотерапию. Оно заключается в поедании рыбкой Garra rufa элементов псориатических высыпаний, что приводит к улучшению состояния более чем на 6 месяцев.


Осложнения псориаза

К осложнениям псориаза можно отнести тяжелые формы болезни с вовлечением в патологический процесс суставов и появлением пустул.


Профилактика

Для профилактики псориаза следует максимально нивелировать факторы риска этой патологии, особенно при наличии наследственной предрасположенности.

Оцените статью
Добавить комментарий