Пеленочный дерматит: виды, осложнения, лечение, причины

Пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит, опрелость или эритема ягодиц — острый воспалительный процесс кожных покровов детей грудного возраста. Чаще всего встречается в зоне соприкосновения кожи малыша с пеленками или подгузниками и обусловлен длительным контактом с продуктами выделения.

Заболевание в современных условиях встречается практически у каждого ребенка, что связано с функциональными и анатомическими особенностями кожи младенцев. Она очень тонкая и нежная, легко повреждается, содержит мало воды, кроме того, в этом возрасте слабо развиты функции терморегуляции и иммунитета.

Пеленочный дерматит возникает с частотой — от 35 до 50%, что позволяет заявлять о главенствующей роли заболевания среди кожных проблем младенцев. При этом девочки подвержены пеленочному дерматиту несколько больше, чем мальчики. А вообще, чаще всего заболевание наблюдается у малышей, склонных к аллергии, искусственно вскармливаемых либо принимающих антибиотики.


Причины

Причины развития пеленочного дерматита можно условно разделить на:

  1. Механическую. Безусловная травматизация нежной кожи младенца подгузником. Частенько это происходит, когда в качестве подкладки или подгузника используют многоразовую пеленку, состоящую из плотной ткани, имеющей много швов либо складок. Или если одноразовый подгузник малышу не по размеру.
  2. Физическая. Повышенная температура и влажность внутри подгузника. Эти условия убирают естественную смазку кожи, делая ее более подверженной травматизации при трении. Незащищенная кожа не служит надежным бартером, а кроме того тепло и влага создают оптимальные условия размножению условно-патогенной микрофлоры;
  3. Химическая. Аммиак и пищеварительные ферменты (липаза, протеаза), плюс соли желчных кислот, содержащиеся в продуктах жизнедеятельности малыша, повышают уровень рН, увеличивая активность факторов повреждения (трение и микроогранизмы), а так же проницаемость кожи. К химическим факторам повреждения можно также отнести раздражающее действие косметики для детей. Присыпки с отдушками, лосьоны, очень жирные крема способны ухудшить течение пеленочного дерматита, так как закупоривают поры, и дыхательная функция кожных покровов резко снижается.
  4. Биологическая. Содержащиеся в фекалиях микроорганизмы, особенно дрожжевой грибок рода Кандида, могут инфицировать кожу малыша. Именно воздействием микроорганизмов и вызываются наиболее продолжительные и тяжелые по течению пеленочные дерматиты.

Отдельным пунктом в списке причин, вызывающих заболевание, стоит расположить предрасположенность к пеленочному дерматиту, ведь ей подвержены:

  • Дети, искусственного вскармливания, так как кислотность (рН) испражнений у них в разы выше, чем у детей естественной лактаци;
  • Дети, страдающие экссудативно-катаральным диатезом или имеющие повышенную чувствительностью к аллергенам;
  • Дети с диатезом нервно-атритического характера;
  • Дети с проявлениями диспепсии;
  • Полные младенцы;
  • Малыши с эндокринными заболеваниями.

Классификация и виды пеленочного дерматита

Заболевание можно условно классифицировать по течению и степени тяжести процесса. Так течение болезни можно разделить на:

Первую стадию — первичное повреждение кожи.

Вторую стадию — собственно пеленочный дерматит.

Третью стадию — выздоровление.

Кроме того, по степени тяжести заболевание делят на следующие степени:

  • Легкая.
  • Средняя
  • Тяжелая

Симптомы

Как же определить, что у малыша начался пеленочный дерматит? Во-первых, стоит помнить, что зонами локализации заболевания бывают:

  • Заушные области
  • Складки шеи.
  • Подмышечные складки.
  • Промежность.
  • Складки паха.
  • Межъягодичная складка.

Здесь поврежденная кожа начинает краснеть и отекать, а затем может начаться зуд и шелушение. Иногда проявляются небольшие пузырьки. Ребенок плачет, чувствуя дискомфорт, жжение или боль. Однако это только легкая степень заболевания, которую довольно легко излечить.

Если же вы проглядите описанные выше симптомы, пеленочный дерматит начнет прогрессировать, переходя в среднюю степень. Станут образовываться гнойнички, небольшие эрозии, в складках кожи проявятся микротрещины, кожа покраснеет сильнее.

В более запущенных случаях, тяжелую степень пеленочного дерматита, характеризуют обширные трещины, эрозии и гнойнички, зоны которых теряют очертания и начинают расползаться, эрозивные поверхности мокнут. На этой стадии возможно отторжение верхнего слоя кожи с образованием язв.

Очень часто пеленочный дерматит т сопровождается стафилококковой, стрептококковой либо грибковой инфекцией. Так, возможно заражение грибком рода candida, который вызывает молочницу — кандидозный дерматит.


Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется врачом — педиатром в процессе клинического осмотра малыша и может основываться на визуальном анализе выявленных симптомов. В неосложненных случаях, как правило, нужды в специальных лабораторных исследованиях нет.


Лечение пеленочного дерматита

Заметив начальные проявления пеленочного дерматита, необходимо:

  • Отказаться от многоразовых подгузников;
  • Регулярно менять одноразовые подгузники, не оставляя более, чем на 3-4 часа;
  • Обеспечить максимально длительное пребывание малыша без одежды (прием воздушных ванн);
  • Соблюдать оптимальные параметры воздуха в квартире (влажность 50-70%, температура 18-22°С);
  • Поддерживать необходимый температурный баланс, не перегревая малыша;
  • Купание ребенка проводить только с использованием специальных косметических средств, которые не содержат мыльной основы.
  • Тщательно промакивать все складочки ребенка во время осмотра и обработки присыпками и мазями на основе цинка;
  • Использовать дермато–репаративные препараты с действующим веществом декспантенолом (провитамин пантотеновой кислоты и синоним витамина В5), что помогает быстрому регрессу опрелостей.
  • Проконсультироваться с педиатром при возникновении бактериальных либо грибковых осложнений для назначения необходимого местного и/или общего лечения.

Из народных средств, не лишними будут пятиминутные, теплые сидячие ванночки с настоями ромашки, череды или коры дуба.

Ни в коем случае, не обрабатывайте поврежденные участки кожи малыша перекисью водорода, йодом или зеленкой!


Осложнения пеленочного дерматита

Осложнениями пеленочного дерматита могут стать различные формы нагноений (инфильтраты, абсцессы, импетиго), сопровождающиеся повышением температуры, симптомами интоксикации, нарушением сна, аппетита, характера стула, общим снижением веса.

Очень часто причиной гнойных осложнений заболевания является золотистый стафилококк. А кроме того, во всех случаях осложнений обнаруживают грибковую флору.

Малыши с упорным и рецидивирующим течением пеленочного дерматита, осложненным гнойными инфекциями нуждаются в уточнении диагноза, для исключения иммунодефицитных заболеваний, недостаточности микроэлементов, гиповитаминозов, и прочих патологических состояний.


Профилактика пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит можно и нужно уметь предупреждать. Для этого необходимо соблюдать все правила гигиены детей. Регулярно меняйте подгузник, купайте и подмывайте малыша. Перед любыми контактами с кожей младенца тщательно мойте руки. Если у ребенка чувствительная кожа, марлевым подгузникам лучше предпочесть памперсы.

Почаще оставляйте его без подгузника вообще, ведь воздушные ванны в теплой, хорошо проветренной комнате — лучшая профилактика пеленочного дерматита. В первый месяц жизни не стоит пеленать его слишком туго.

Во время санобработки, смазывайте сухую кожу ребенка специальным детским маслом или кремом. Не стирайте постельные принадлежности младенца обычным порошком, а уже выстиранное, тщательно прополаскивайте.

Помните, пеленочный дерматит способны вызывать и остатки моющих средств. Высохшее постельное белье проглаживайте с обеих сторон. И еще, постарайтесь кормить вашего малютку, как можно дольше самостоятельно!

Оцените статью
Добавить комментарий